Chez Médecins du Monde, des étrangers font la queue pour se soigner

Chez Médecins du Monde, des étrangers font la queue pour se soigner©Olivier Laban-Mattei

publié le 01 avril 2014 à 18h04

Une famille de Roms effectue des formalités administratives, le 9 octobre 2008 au centre d'accueil de soins et d'orientation (Caso) de l'association Médecins du monde à la plaine Saint-Denis

Complexité des démarches, réticence des professionnels ou barrière de la langue: de multiples obstacles freinent l'accès aux soins des plus pauvres, comme le relève un rapport du Défenseur des droits présenté mardi. A Saint-Denis, Médecins du Monde (MdM) les aide à faire valoir leurs droits.

Roumains, Indiens, Ivoiriens, Pakistanais... Dès l'ouverture du Centre d'accueil, de soins et d'orientation (Caso) de l'organisation non gouvernementale dans cette ville de banlieue parisienne, une foule d'hommes et de femmes, parfois âgés, s'engouffre dans les locaux, une poignée de papiers à la main. Ils veulent se soigner mais, souvent, n'arrivent pas à faire valoir leurs droits.

La plupart sont éligibles à l'Aide médicale d'Etat (AME) qui prend en charge les soins des étrangers en situation irrégulière, résidant en France depuis au moins trois mois et dont les ressources ne dépassent pas un certain plafond. Mais l'immense majorité d'entre eux n'ont pas réussi à s'inscrire auprès d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et n'ont donc pas, dans les faits, accès à cette aide.

"Les démarches sont quand même compliquées, comprendre auprès de qui ils doivent faire la demande, quels documents ils doivent rapporter... Et la majorité ne parle pas français", explique Nathalie Godard, responsable du Caso.

Si l'immense majorité des étrangers qui patientent un ticket dans la main sont venus bénéficier d'une consultation médicale gratuite, plus d'un sur cinq sollicite une aide administrative ou sociale.

La communication se révèle laborieuse. David Debarnot, chargé de l'accueil, tente de leur expliquer avec quelques mots simples ou parfois en anglais comment constituer leur dossier.

"Vous avez déjà eu une protection sociale?", demande-t-il à un jeune Malien qui dit être en France depuis trois ans. "Jamais. J'ai fait une demande à la sécurité sociale, ça n'a pas vu le jour", explique-t-il. Puis il s'est découragé. "Tout est compliqué, la paperasse, les justificatifs..."

- "Je fais appel à mes anticorps" -

Comment a-t-il fait jusque-là? "J'ai évité de tomber malade, je fais appel à mes anticorps", sourit-il. Mais maintenant, son genou est "défaillant": "Apparemment il faut passer par une hospitalisation, je ne peux pas assumer financièrement".

Imane, 29 ans, est venue accompagner sa tante algérienne atteinte d'un cancer, qui veut aussi s'inscrire à l'AME. "La chimiothérapie coûte 2.500 euros par mois et ça n'est pas pris en charge", explique la jeune femme. Elle a présenté le dossier de sa tante à la CPAM mais "il fallait encore ramener quelque chose": "je suis fatiguée", soupire-t-elle.

A ses côtés, des dizaines de personnes venues de toute l'Ile-de-France pour demander conseil, après avoir parfois été ballotées d'une administration à l'autre.

En février, une vingtaine d'associations avaient accusé la CPAM de Seine-Saint-Denis d'avoir écarté volontairement des demandes d'AME les mois précédents, pour désengorger ses services.

La CPAM de Bobigny s'était alors engagée "à traiter les demandes d'aide médicale d'Etat déposées et non encore instruites au-delà du délai réglementaire de deux mois" et avait souligné "connaître depuis plusieurs mois un accroissement considérable du nombre de dossiers".

Pour la responsable du Caso de Saint-Denis, il "faudrait simplifier le dispositif" et renforcer l'accueil dans les structures de santé, en déployant traducteurs et médiateurs, seule façon pour beaucoup de bénéficiaires de comprendre et d'être compris.

"Les demandeurs d'AME ne devraient pas avoir besoin d'une structure comme Médecins du monde pour pouvoir s'inscrire", déplore Mme Godard. "On n'a pas envie de devenir l'antichambre, l'étape obligatoire avant l'inscription à la CPAM".

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