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Anurie

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L'anurie se définit par un arrêt total de la sécrétion d'urine par les reins (diurèse).

Mécanisme

Il s'agit d'une urgence médicale car elle expose à des conséquences métaboliques qui mettent rapidement en jeu le pronostic vital.

Une fois le diagnostic d'anurie posé, le médecin doit impérativement en rechercher la cause pour proposer le plus rapidement possible un traitement adapté.

Les antécédents, la manière dont l'anurie s'est installée, l'existence éventuelle de douleurs permettent d'orienter la recherche d'une cause

La présence de douleurs pelviennes associées à une vessie trop pleine lors de la palpation abdominale témoigne d'un « globe vésical », synonyme d'obstacle prostatique. Le toucher rectal confirme ce diagnostic.

Il permet également de rechercher un éventuel cancer pelvien. La palpation des fosses lombaires renseigne sur les reins.

L'échographie abdominale est l'examen essentiel pratiqué en urgence. Elle permet de distinguer une anurie par obstruction, c'est à dire un obstacle et une anurie dite fonctionnelle par liée à une autre affection des reins (néphropathie).

Encas d'obstruction basse, l'échographie met en évidence une distension vésicale : on parle de globe vésical. Si l'obstruction est urétérale, l'échographie montre une dilatation des cavités rénales et des voies urinaires excrétrices : elles sont en tension. Enfin, l'absence de dilatation rénale oriente vers une origine rénale de l'anurie c'est à dire une anurie fonctionnelle.

Typologies

Prise en charge

L'anurie se caractérise par un arrêt total de l'émission d'urines, du fait de ses possibles conséquences métaboliques.

L'échographie abdominale pratiquée en urgence permet de distinguer une anurie avec ou sans obstacle.

L'anurie avec obstacle est de loin la cause la plus fréquente.

Que l'obstacle soit prostatique ou sur les voies urinaires, la mise en place d'une sonde en urgence qui permet de lever l'obstacle est le premier traitement à réaliser.

Lorsque l'anurie s'accompagne de la perte de la fonction d'élimination des déchets (fonction principale du rein) on parle d'insuffisance rénale qui nécessite parfois un traitement par dialyse en urgence.

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