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Biopsie hépatique

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Cet examen histologique qui permet d'obtenir des informations spécifiques sur les tissus hépatiques est déterminant dans le diagnostic et le choix du traitement des maladies du foie.

Indications :

Cette technique qui consiste à prélever dans l'organisme un échantillon de tissu, est devenue indispensable au diagnostic des maladies du foie (hépatite, cirrhose, tumeur bénigne ou maligne ou métastase du foie) et peut également être utile pour déterminer le traitement le mieux adapté aux différentes hépatites virales - en particulier B et C - ou encore pour analyser la réponse du patient au traitement.

Les techniques :

On distingue deux techniques de biopsie hépatique :

- La biopsie transpariétale consiste à effectuer le prélèvement au travers de la peau entre deux côtes, à l'aide d'une aiguille guidée par l'échographie ou le scanner. Elle se déroule sous anesthésie locale. Elle doit être pratiquée dans des conditions d'asepsie rigoureuse et nécessite une hospitalisation d'un jour et un jeûne préalable de six heures. La prise éventuelle de médicaments anticoagulants doit être suspendue avant l'examen sur une durée qui dépend du type d'anticoagulants.

- La biopsie transjugulaire est effectuée en seconde intention, chez les patients ne pouvant être soumis à une biopsie transpariétale ou lorsque le tissu à prélever se situe trop près d'une veine. Cette technique consiste à guider un cathéter jusqu'au foie via la veine jugulaire, accessible au niveau du cou, qui est ensuite téléguidé par imagerie médicale vers une veine hépatique droite. Une aiguille à ponction est ensuite introduite dans le cathéter pour effectuer le prélèvement. Cette technique est effectuée sous anesthésie locale.

Complications :

Elles sont rares. Dans un cas sur 1000, une hémorragie peut survenir dans les six premières heures suivant la biospsie, le patient étant, en principe, encore hospitalisé.

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