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Bourdonnements d'oreille

Bourdonnements d'oreille

Les bourdonnements d'oreille ou acouphènes sont des bruits perçus en l'absence d'une source sonore extérieure.

Causes

Les principales causes d'acouphènes sont :

- Les traumatismes sonores,

- Le vieillissement de l'oreille (presbyacousie),

- Les intoxications antibiotiques ototoxiques (gentamycine, streptomycine),

- Les maladies de l'oreille,

- L'otospongiose (extension de l'ossification de la paroi interne de la caisse du tympan),

- La maladie de Ménière et les maladies cardio-vasculaires.

Mais de nombreux acouphènes ne peuvent être rattachés à une pathologie précise.

Les acouphènes subjectifs peuvent être liés à une cause apparente : bouchons de cérumen, otite. Ils peuvent aussi provenir d'une pathologie ORL ou neurologique, ou alors n'avoir aucune cause précise

Examens

Il est nécessaire de faire un bilan complet pour comprendre de quel type d'acouphène on est atteint.

Avant toute chose, l'ORL effectuera un interrogatoire pour mieux comprendre :

- Le début de l'acouphène : agressions sonores (sono traumatisme), agressions pressionnelles (barotraumatisme) qui apparaissent à la suite d'une plongée, de vols aériens, d'une gifle, d'agressions toxiques par certains médicaments.

- L'existence ou pas de facteurs déclenchant comme un stress ou un contexte émotionnel

- Les caractéristiques sonores de l'acouphène, son uni ou bilatéralité, son coté permanent ou intermittent

- Enfin les signes qui l'accompagnent, douleurs dentaires ou cervicales, céphalées, baisse de l'audition, oreille bouchée ... et son retentissement sur la qualité de vie et le sommeil

Ensuite examen complet de l'oreille avant de proposer quelques examens pour mieux préciser le diagnostic :

- Bilan auditif avec impédancemétrie, audiométrie tonale et vocale à la recherche d'un trouble de l'audition

- Acouphénométrie dont l'objectif est de mieux qualifier l'acouphène en termes de fréquence et d'intensité

Traitement

Quand il est possible d'identifier une cause son traitement sera privilégié.

- Acouphène aigu : vasodilatateurs et si besoin un traitement court par les corticoïdes permettent s'il est débuté tôt de récupérer le déficit auditif associé

- Acouphène chronique sans cause particulière : de nouvelles approches thérapeutiques sont proposées

- Peu de médicaments sont efficaces excepté dans certains car une benzodiazépine

- Des stimulations électro acoustiques peuvent être proposées.

- Des thérapies d'habituation visant à gérer l'indifférence face à des acouphènes et habituellement associés à des situations particulières.

- Une prise en charge psychologique visant à la fois à mieux comprendre les acouphènes et à mettre en place différentes stratégies comportementales pour mieux les contrôler

Le traitement est également préventif en prenant des précautions lors d'une exposition répétée à des bruits importants.

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