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Coliques néphrétiques

Coliques néphrétiques

La colique néphrétique est une douleur aigue et violente de la région du dos qui correspond à une obstruction des voies urinaires et une dilatation de ces voies en amont de l'obstacle.

Mécanismes d'apparition :

La douleur lombaire brutale est due à l'augmentation de la pression dans les cavités rénales qui collecte l'urine fabriquée par les reins.

Celle-ci est due à une obstruction sur l'uretère, le canal qui conduit normalement l'urine des reins vers la vessie. Des substances sont libérées par l'organisme pour augmenter les contractions des cellules musculaires des conduits urinaires afin de tenter d'éliminer l'obstacle mais cela accroît également les douleurs.

La douleur lombaire est intense, apparait brutalement, d'un seul côté et peut irradier vers le ventre, la fosse iliaque (au-dessus du pli de l'aine) et les organes génitaux.

La douleur peut varier, avec des paroxysmes et des phases de rémissions mais on ne trouve aucune position qui soulage les douleurs.

Parmi les symptômes associés, on peut noter des signes digestifs (nausées, vomissements...) ou des signes urinaires mais, en général, pas de signes généraux (altération de l'état général, apathie...) et notamment pas de fièvre, contrairement à ce qu'on voit dans les douleurs lombaires de la pyélonéphrite, infections des voies urinaires.

Dans 75 % des cas, les coliques néphrétiques sont dues à une lithiase (calcul) urinaire.

Evolutions et traitement

La colique néphrétique est dans la grande majorité des cas bénigne.

Les coliques néphrétiques sont parfois considérées comme graves soit parce qu'elles surviennent chez une personne fragile, soit parce qu'il y a des signes de gravité.

Les récidives sont fréquentes après un épisode de coliques néphrétiques. Il est d'environ 15 % dans l'année qui suit, de 35 % dans les 5 ans, de 50 % dans les dix ans et atteindrait 75 % dans les 20 ans.

Le traitement est avant tout antalgique.

Le traitement vise à supprimer la douleur et à traiter l'obstacle. Il doit être mis en place rapidement car la douleur est liée à l'augmentation de la pression dans le rein qui va croissant.

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