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Coronarographie

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La coronarographie permet d'étudier les coronaires, artères nourricières du cœur.

Indications :

La coronarographie ou coroscanner est l'examen de référence pour le diagnostic des pathologies des artères coronaires. Elle permet de mettre en évidence le nombre, la localisation et la sévérité des sténoses coronaires. Ces rétrécissements anormaux des artères sont dus à des dépôts de plaques d'athérome. L'examen permet également d'orienter leur traitement.

Au cours d'une coronarographie, quand une lésion artérielle est détectée, le cardiologue introduit dans l'artère un cathéter muni d'un ballonnet. Une fois celui-ci arrivé au niveau du rétrécissement de l'artère, le ballonnet se gonfle afin d'écraser les plaques d'athérome. Le chirurgien peut également utiliser une sorte de foreuse, le rotablator, pour « percer » les plaques d'athérome et progresser dans les artères. Pour éviter que la lésion ne se forme à nouveau, il peut installer dans l'artère un stent, un ressort qui maintient la lumière de l'artère ouverte.

Cet examen peut également être réalisé en urgence en cas de suspicion d'infarctus du myocarde.

Technique :

Elle consiste à injecter dans les artères coronaires un produit de contraste afin de les opacifier pour en étudier le cheminement.

L'exploration s'effectue à partir d'une artère périphérique : l'artère fémorale dont le trajet suit les membres inférieurs et l'aine ou l'artère radiale qui passe au niveau de l'avant-bras.

Après l'injection du liquide de contraste, le cardiologue introduit au niveau de la cuisse ou du poignet du patient un cathéter qui permet le passage des sondes (ballonnet ou rotablator) nécessaires pour réaliser la coronarographie. La durée de l'examen est, en général, de quelques dizaines de minutes durant lesquelles l'électrocardiogramme et la pression artérielle sont surveillés en permanence.

Complications :

Il s'agit d'un geste invasif qui entraîne un risque de complication de 1 à 3%.

Ces complications peuvent être d'ordre vasculaire, principalement des hématomes, de faux anévrismes ou des fistules artério-veineuses. Il peut également s'agir de malaises vagaux, de fibrillation cardiaque ou encore de complications infectieuses.

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