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Diarhée de l'enfant

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La diarrhée infectieuse est une cause importante de mortalité des enfants de moins de deux ans au niveau mondial, essentiellement dans les pays en voie de développement.

Mécanisme

L'infection virale qui cause la diarrhée aigue est très contagieuse. Elle survient par épidémies, le plus souvent pendant les moins d'hiver, et touche particulièrement les collectivités d'enfants.

La transmission du virus est « fécale-orale », c'est-à-dire en portant à la bouche des mains qui ont été en contact avec des selles infectées ou encore avec des surfaces ou des objets souillés.

Symptômes

La gravité des symptômes nécessite une prise en charge en urgence.

La diarrhée survient après une période d'incubation variable selon le virus en cause, de 2 à 4 jours en cas d'infection à rotavirus.

Elle se caractérise par la survenue, souvent brutale, notamment en cas d'infection à rotavirus, de selles liquides et nombreuses souvent associées à des vomissements et à une fièvre.

Il existe parfois des douleurs abdominales importantes notamment chez l'enfant de plus de trois ans. Habituellement la diarrhée persiste pendant 24 à 48 heures puis diminue.

La guérison survient le plus souvent en moins de 4 jours mais chez certains enfants, il peut persister des douleurs abdominales, des vomissements, une difficulté à reprendre une alimentation normale, voire une diarrhée chronique.

Le principal risque de la diarrhée infectieuse chez l'enfant et surtout le nourrisson est la déshydratation et le traitement repose sur sa prévention, d'autant qu'il n'existe aucun traitement curatif contre les virus en cause dans ces diarrhées.

Traitement

La réhydratation orale et la réalimentation sont les deux éléments du traitement de la diarrhée aigüe du nourrisson.

La plus grande vigilance s'impose en cas de diarrhée si le nourrisson a moins de trois mois, si c'est un ancien prématuré ou s'il a une maladie chronique car, dans ces situations, le risque de déshydratation est plus grand et cette déshydratation peut survenir très rapidement.

Une consultation en urgence est également nécessaire en cas de modification de l'état général de l'enfant, de son état de conscience, si ses selles sont très nombreuses, s'il vomit beaucoup.

Il est toujours indiqué de peser un enfant qui a une diarrhée car la perte de poids donne une indication sur l'existence d'une déshydratation et son importance et oriente la prise en charge, à domicile ou à l'hôpital, et le traitement.

Les médicaments ont peu de place dans le traitement de la diarrhée aiguë. Les médicaments utilisés chez l'adulte qui ralentissent le transit intestinal sont contre indiqués chez le nourrisson de moins de deux ans.

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