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Douleur du genou

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En augmentation dans la population depuis ces dernières années, les douleurs au genou sont fréquentes et peuvent être liées à de multiples causes, dont l'arthrose et les accidents liés au sport.

Mécanisme d'apparition ?

Après 50 ans, 10 % de la population est atteinte d'arthrose du genou. Le genou est très exposé dans de nombreux sports.

Les douleurs de genou sont fréquentes et rapidement invalidantes ce qui justifie une consultation médicale, le médecin traitant pouvant selon les indications orienter le patient vers un rhumatologue ou un orthopédiste.

Les douleurs du genou peuvent être d'origine mécanique, inflammatoire, ou infectieuse :

- Gonalgies d'origine mécanique. Elles se manifestent par une douleur mécanique à la marche ou à la station debout et disparaissant au repos. Le genou est douloureux à l'examen. Une IRM précisera l'éventuelle existence de lésions des tendons, des cartilages ou des ménisques.

- Gonalgies inflammatoires. Elles se manifestent par une douleur à tout moment de la journée empêchant parfois de dormir. Elle est le fait de rhumatismes inflammatoires chroniques.

Quels examens pratiquer ?

La radiologie standard du genou est l'examen de référence. La réalisation d'images de face et de profil sont souvent accompagnées d'autres clichés recherchant à mieux identifier le pincement articulaire.

Les autres examens radiologiques seront prescrits lorsque l'on n'a pas trouvé la cause de la gonalgie : c'est le cas de l'IRM ou de la scintigraphie osseuse.

En présence d'un épanchement la ponction intra articulaire effectuée dans des conditions strictes d'asepsie permettra une analyse du liquide riche en informations : couleur, viscocité, présence d'éléments, de cristaux, de germes.

Traitement

On distingue 4 types de traitements, en fonction de la cause :

- Le traitement en urgence des douleurs d'origine traumatique se fait grâce à l'application de froid, l'immobilisation, l'administration d'antalgiques et d'anti-inflammatoires

- Les douleurs inflammatoires et l'épanchement peuvent être soignés par médicament. L'épanchement peut également être traité localement par arthrographie.

- L'arthrose sera prise en charge par des mesures hygiéno-diététiques, une réduction du poids en cas de surcharge pondérale, des médicaments anti inflammatoires, des infiltrations, une rééducation et si nécessaire une intervention chirurgicale. Celle-ci peut soit avoir pour but de remettre dans leur axe les différentes composantes de cette articulation, soit de mettre en place une prothèse de genou.

- Un traitement antibiotique est adjoint en cas d'infection.

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