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Douleur du pied

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En raison du nombre d'articulations et de leur proximité, les douleurs du pied et de la cheville sont souvent intriquées. Tous les tendons qui s'insèrent sur le pied peuvent aussi être à l'origine de tendinites.

Comment l'identifier ?

L'examen se déroule pieds nus, débout et couché:

- La marche sur quelques mètres : le pas, l'existence d'une boiterie, une esquive de l'appui

- La stabilité sur la pointe des pieds, sur un seul pied.

- L'augmentation de la chaleur locale au niveau de la peau.

- Une modification des téguments (rougeur, hématome...)

L'examen commence par les orteils : les ongles, la présence de déformations, l'étude de la mobilité.

- Pour la partie antérieure: celle du métatarse : les durillons, les lésions cutanées, les tuméfactions sont recherchés et la mobilité de chaque articulation testée

- Pour la partie moyenne: celle du tarse antérieur et postérieur. Les tuméfactions, les lésions cutanées sont recherchées et l'étude de la mobilité passive et active tente de mettre en évidence une inflammation des tendons (tendinopathie).

- Pour la partie postérieure (talon) et plantaire : recherché de traces de tuméfaction, de douleur de la partie interne et externe du talon, de la voûte plantaire. Palpation et test sur le tendon d'Achille

Quelles sont les principales causes d'arthrose ?

L'arthrose médio-tarsienne est localisée au dos du pied. La douleur apparaît lors du déroulé du pas en particulier sur terrain irrégulier ou à la course.

L'hallus rigidus correspond aux lésions d'arthrose de la première articulation métatarso-phalangienne. Elle ne s'accompagne pas comme l'hallus valgus d'une déviation de l'axe de l'orteil. La douleur apparaît à l'extension du gros orteil.

Quelles sont les principales causes de tendinite du pied ?

Le tibialis posterior ou jambier postérieur est le principal élément stabilisateur de la voûte plantaire et de l'arrière-pied. Il peut être le siège de tendinite, en particulier chez les personnes en surpoids, chez les sportifs et chez les personnes qui ont le talon en dedans.

L'aponévrosite plantaire donne une douleur au milieu de la face plantaire du talon et, parfois, au niveau de la voûte plantaire. Elle est favorisée par l'obésité, les troubles de la statique du pied et l'existence d'un tendon d'Achille court.

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