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Goutte

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Cette maladie métabolique résulte d'un excès d'acide urique dans le sang pouvant provoquer de vives douleurs inflammatoires touchant les articulations et en particulier le gros orteil. Elle touche très majoritairement les hommes (90% des cas) après 50 ans.

Mécanisme :
L'acide urique est un produit de dégradation des purines, constituants essentiels des cellules. Elles sont produites par le renouvellement cellulaire ou apportées par l'alimentation.
L'acide urique en excès peut précipiter et se concentrer dans les articulations (orteils, chevilles, genoux, poignets ou doigts) provoquant des douleurs inflammatoires vives et invalidantes.

Symptômes :
Le début de la crise est brutal, souvent nocturne. La douleur est très vive, semblable à un broiement ou une brûlure.
Elle touche de préférence le gros orteil (65% des cas) qui est très enflammé, rouge, chaud, gonflé et extrêmement sensible au toucher.
D'autres articulations peuvent être touchées, en particulier dans les membres inférieurs.
Des nodules blanchâtres peuvent rester visibles sous la peau après la crise.

Facteurs déclenchants :
L'alimentation joue un rôle clef.
Certains aliments, riches en purine, sont fortement déconseillés : abats, gibier, charcuterie, crustacés, poissons gras (sardines, saumon, thon, harengs, anchois...), certains légumes (épinards, oseille, choux, rhubarbe, champignons...).
L'alcool et l'activité physique trop intense sont également déconseillés.

Traitement :
La mise au repos et le glaçage de l'articulation permettent de soulager la douleur et de diminuer l'inflammation.
Les médicaments à base de colchicine sont la base du traitement. Les anti-inflammatoires en sont une alternative.
La réduction des aliments à l'origine de la production d'acide urique est nécessaire.
Il est conseillé de boire beaucoup d'eau afin d'augmenter la diurèse et de faciliter ainsi l'élimination de l'acide urique.
Un traitement par un hypo-uricémiant, afin de réguler le taux d'acide urique dans le sang, comme l'allopurinol, est également nécessaire.
Il ne doit pas être interrompu brusquement ce qui risquerait d'entraîner une crise.

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