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Hernie hiatale

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La hernie hiatale, lésion très fréquente du tube digestif, est généralement asymptomatique mais peut parfois favoriser le reflux gastro-œsophagien.

Mécanisme :
Le hiatus œsophagien est un orifice qui traverse le muscle du diaphragme, frontière entre la cavité thoracique au dessus et la cavité abdominale en dessous. Il permet le passage de l'œsophage qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac. La hernie hiatale se définit par le passage d'une partie de l'estomac dans le thorax à travers ce hiatus œsophagien.
Si le cardia (l'orifice supérieur de l'estomac) remonte et glisse dans le thorax, emportant avec lui une partie plus ou moins importante de l'estomac, on parle de hernie par glissement.
Si au contraire le cardia reste fixe, l'atteinte est qualifiée de hernie hiatale par roulement.

Symptômes et complications :
Dans la majorité des situations cette saillie est asymptomatique. Toutefois la hernie hiatale par glissement peut favoriser le reflux gastro-œsophagien. Ce dernier se traduit par des remontés acides de l'estomac à l'œsophage accompagnées d'une sensation de brûlures derrière le sternum. Ce symptôme est aggravé en position allongée.

La principale complication est la hernie étranglée. Une partie de l'estomac peut en effet se coincer dans le hiatus œsophagien et ne plus être irriguée par le sang. Le patient ressent alors une douleur dans la poitrine ou l'abdomen et peut être pris de nausées et de vomissements. Le risque est que cette partie de l'estomac se nécrose. Il s'agit alors d'une urgence chirurgicale qui nécessite une opération en urgence.

Traitement et recommandations :
En l'absence de symptômes secondaires, aucun traitement n'est nécessaire. Un simple suivi médical est suffisant. En cas de signes de reflux gastro-œsophagien, on propose des médicaments agissant comme pansements gastriques ou anti-acides.

Afin de diminuer ces symptômes il est également conseille de perdre du poids en cas de surcharge pondérale ainsi que l'arrêt du tabac et de l'alcool.

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