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Saignement digestif haut

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L'hémorragie digestive haute nommée hématémèse est une urgence et ce quel que soit le volume de sang expulsé

Causes

Trois endroits différents peuvent saigner : l'œsophage, l'estomac et le duodénum.

Au niveau de l'œsophage : les varices œsophagiennes peuvent se rompre et donner des saignements particulièrement abondants. Cette complication de la cirrhose du foie nécessite une pise en charge urgence. L'œsophagite, inflammation de la paroi de l'œsophage peut aussi provoquer des saignements au même titre que des ulcérations, des tumeurs bénignes ou cancéreuses.

Au niveau de l'estomac et du duodénum,

- Les ulcères gastroduodénaux à un stade déjà évolué entraînent une rupture de l'artère avec une hémorragie grave à traiter en urgence ;

- Les gastrites habituellement secondaires à un traitement médicamenteux se présentent sous la forme d'un saignement plus diffus. Le traitement peut être long et doit prendre en compte la gestion du stress qui est une autre cause potentielle.

Les tumeurs bénignes et malignes de l'estomac et de l'œsophage et les angiomes sont les autres causes d'hémorragie digestive haute.

Symptômes

Tout rejet ou vomissement de sang rouge doit être pris en charge rapidement.

L'objectif est d'évaluer au plus vite l'importance de l'hémorragie ce qui est fait sur l'état général qui peut montrer :

- Une pâleur extrême du visage et des conjonctives décolorées, pâles;

- Des mains froides et une difficulté à prendre le pouls au niveau du poignet ;

- Une sensation de malaise à la limite de la perte de connaissance voire troubles de la conscience.

Devant tous ces signes, un recours aux services d'urgences (SAMU, pompiers ou urgences hospitalières), est impératif. La personne sera rapidement perfusée, voire transfusée si la perte de sang est particulièrement importante. Une fibroscopie digestive réalisée en urgence pourra préciser la cause du saignement et, parfois, dès ce stade la traiter (cautérisation).

Si l'hémorragie est de faible abondance ou si une prise de médicaments est potentiellement responsable de cette hémorragie la fibroscopie se fera plus tard.

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