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Syndrome du canal carpien

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Ce syndrome est provoqué par la compression du nerf médian lors de son trajet dans le canal carpien qui traverse le poignet.

Anatomie
Le canal carpien est un espace traversant le poignet. Il est limité à l'arrière par les os de la main et à l'avant par le ligament annulaire. Le canal est parcouru par le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts.

La fonction principale du nerf médian est de permettre d'effectuer une pince entre le pouce et les doigts qui permet la préhension des objets. Il est également en partie responsable de la sensibilité des doigts et de la main.

Facteurs déclenchants
La compression du canal altère la fonction sensitive et motrice.
Elle peut avoir différentes origines :
- L'inflammation des tendons fléchisseurs des doigts.
- La formation de cal, une saillie osseuse anormale qui va rétrécir le tunnel.
Toutefois, dans plus de la moitié des cas, le syndrome du canal carpien est sans cause précise.
La femme est trois fois plus touchée que l'homme par le syndrome du canal carpien, sans que la cause en soit déterminée jusqu'à aujourd'hui.

Le syndrome se déclare généralement à la suite de mouvements répétés imposant à la main et au poignet une position inhabituelle et non physiologique.

Symptômes:
Le patient ressent des fourmillements d'une ou des deux mains pendant la nuit ou au réveil qui ont la particularité d'épargner l'auriculaire. Ils sont parfois associés à une impression de gonflement des doigts et une sensibilité au froid. Ces fourmillements surviennent parfois aussi la journée lors de certaines tâches.
L'évolution se fait généralement par poussées. À un stade plus avancé une fonte musculaire est constatée à la base du pouce.

Traitement
Le traitement est médical en première intention, grâce à des infiltrations. La pose d'une attelle peut accompagner ce traitement, mais s'avère inefficace sur le long terme si le problème perdure.
Si les douleurs résistent au traitement médical ou en cas d'altération de la vie quotidienne le traitement sera chirurgical. Il consiste à sectionner le ligament annulaire. Après l'opération, une gêne est ressentie durant environ quatre semaines.

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