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Vertiges

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Cette illusion de mouvement, de l'espace par rapport au corps ou du corps par rapport à l'espace, est généralement en rapport avec un problème touchant l'oreille interne.

Mécanisme d'apparition :
Il est nécessaire de distinguer de simples sensations d'instabilité qui se caractérisent par la sensation fugace que l'environnement tourne autour des véritables atteintes de centre de contrôle de l'équilibre.

La sensation vertigineuse provient d'un conflit d'information entre les différentes informations qui nous permettent de nous repérer dans l'espace :
- Les informations vestibulaires issues des vestibules situés dans l'oreille interne qui sont sensibles aux mouvements angulaires, à la pesanteur, et aux accélérations linéaires.
- Les informations visuelles.
- Les informations proprioceptives issues de récepteurs au niveau de la plante des pieds.
Ces récepteurs envoient des informations aux centres cérébraux Celles-ci nous permettent de savoir en permanence si nous bougeons ou si c'est l'environnement ou les deux, dans quelle direction et à quelle vitesse.

Principales causes :
Si plus de 150 causes peuvent être à l'origine de vertiges, trois causes principales dominent : le vertige positionnel paroxystique, la maladie de Menière, et la névrite vestibulaire.

La maladie de Ménière associe aux vertiges, des acouphènes (bourdonnements d'oreilles) unilatéraux et une surdité. Elle peut s'accompagner de nausées et de vomissements intenses. Le vertige évolue par crises qui durent de quelques dizaines de minutes à 48 heures.

Le vertige paroxystique positionnel bénin se traduit par un vertige rotatoire très intense, évoluant par crises très brèves (quelques secondes), déclenchées par les changements de position.

Enfin la névrite vestibulaire est une atteinte virale du nerf vestibulaire qui peut notamment être causée par le virus du zona. Le vertige est intense et brutal et ne s'accompagne ni de signes auditifs, ni de signes neurologiques.

Traitement et mise en garde :
Le traitement de la crise vertigineuse est avant tout celui de la cause.

Dans le cas du vertige positionnel bénin, la prise en charge repose sur une manœuvre de basculement du corps de la personne, dite « libératoire », et effectuée par un professionnel.

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